Ablação percutânea de nódulos de tireoide
Os nódulos de tireoide são extremamente frequentes. Costumam ser palpáveis em cerca de 5% da população e podem ser achados incidentalmente em até 70% das pessoas, com aumento da chance de acordo com o envelhecimento!! Muita gente, né?
Mas se os nódulos são tão frequentes assim (quase todo mundo tem!), por que devemos nos preocupar com eles?
Os nódulos de tireoide são fatores de preocupação quando a tireoide apresenta alteração em sua função, quando existem sintomas decorrentes deles e quando há risco de malignidade.
Nosso texto de hoje procura esclarecer quando a ablação percutânea pode ser opção de tratamento para o seu nódulo de tireoide. Espero que gostem do texto!
O que é ablação?
A ablação é uma técnica utilizada amplamente pelo médico intervencionista para o tratamento de diversos tipos de tumores benignos e malignos e consiste no posicionamento de uma agulha no interior do local onde se deseja tratamento, guiado por algum método de imagem (ultrassom e tomografia são os principais).
Na tireoide, ele tem seu uso desde 2012, com centenas de publicações científicas demonstrando altas taxas de sucesso e segurança.
Como é o tratamento dos nódulos de tireoide através da ablação?
A técnica de ablação utilizada para o tratamento dos nódulos de tireoide é a radiofrequência.
O procedimento é realizado sob anestesia local, com o paciente acordado. O médico intervencionista utiliza a ultrassonografia para localizar os nódulos que serão tratados e utiliza este mesmo aparelho para posicionar a agulha de radiofrequência no interior de cada nódulo, e vai reposicionando ele em tempo real à medida que o tratamento vai acontecendo.
O tratamento pode ter seu tempo variado de 30 minutos até cerca de 1 hora e meia, dependendo do número de lesões e do tamanho das lesões que serão tratadas.
Após o término do procedimento, o paciente recebe alta em cerca de 30 minutos, com realização de pequeno curativo local.
Por ser um tratamento sem cortes, a recuperação é extremamente rápida, e o paciente já pode retornar às atividades do dia-a-dia cerca de 48 horas após o tratamento,
Quais são os pacientes que se beneficiam do tratamento com ablação?
Como já comentado anteriormente, os nódulos de tireoide são extremamente frequentes na população, e, independente do tipo de tratamento, o paciente deverá apresentar alterações do funcionamento da tireoide (geralmente por hipertireoidismo), sintomas decorrentes dos nódulos e risco de malignidade.
Os pacientes que acompanham com endocrinologista por apresentarem nódulos de tireoide realizam de tempos em tempos alguns exames:
Ultrassonografia Doppler de tireoide;
Exames laboratoriais de função da tireoide;
Punção aspirativa do nódulo de tireoide.
Apesar de muito frequentes, apenas alguns pacientes apresentarão nódulos de tireoide que se tornam visíveis ou que causam sintomas. Os sintomas mais comuns são:
Dor ou desconforto local;
Dor ou dificuldade para engolir;
Sensação de corpo estranho (como se algo estivesse parado na garganta);
Abaulamento no pescoço;
Tosse.
O nódulo pode ser considerado autônomo, quando ele produz hormônios independente do estímulo cerebral – a hipófise produz o “pré-hormônio” TSH que coordena a produção dos hormônios tireoidianos T3 e T4 livre. Quando considerado autônomo, a ablação também é possibilidade de tratamento.
Nódulos que apresentam crescimento além do esperado, porém são comprovados benignos nas punções, também podem ser submetidos a ablação com a intenção de controlar seu crescimento e reduzir as chances da necessidade de uma cirurgia futura.
A ablação serve para tratar nódulos malignos (câncer) de tireoide?
Tumores descobertos na tireoide devem ser primeiramente tratados através da cirurgia com retirada da glândula e de eventuais linfonodos (“ínguas”) pelo cirurgião de cabeça e pescoço.
Em caso de retorno do tumor após cirurgia – também chamado de recidiva – no local onde estava localizada a tireoide, ou do aparecimento de linfonodos pós-cirúrgicos, o tratamento através da ablação realizada por um médico intervencionista pode estar indicada.
A ablação altera a função da tireoide, causando hipotireoidismo?
Não. A ablação tem a capacidade de manter a função da tireoide por agir apenas no nódulo, sem interferir no tecido normal ao redor. Algumas pacientes podem apresentar algumas variações nos hormônios no primeiro mês após o tratamento, mas ele geralmente não apresenta sintomas e sempre se normaliza nos meses seguintes, podendo a paciente manter uma vida normal.
Quanto tempo após a ablação eu posso voltar às minhas atividades?
Por ser um tratamento pouco invasivo, apenas com o uso de agulha e sem cicatriz, a recuperação é extremamente rápida, e o paciente pode retornar às suas atividades em 2 dias da data de realização da ablação.
Em artigos futuros discutiremos mais sobre peculiaridades do tratamento. Fique atento às nossas publicações!!
Tem dúvidas com relação à radiologia intervencionista? Entre em contato com a NeoCure para esclarecê-las!
Dr. Lucas Moretti Monsignore
CRM/SP 121.017 - RQE 38.296/38.297
Atualmente um dos diretores da Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (Sobrice), entidade representativa da especialidade.
Fonte:
Kim J et al. 2017 Thyroid Radiofrequency Ablation Guideline: Korean Society of Thyroid Radiology. Korean J Radiol. 2018
Lee MK et al. Clinical practice guidelines for radiofrequency ablation of benign thyroid nodules: a systematic review. Ultrasonography. 2020