Dr. Daniel Abud fala sobre o aneurisma cerebral na Jovem Pan News
O caso da atriz Emilia Clarke trouxe a tona a discussão sobre aneurismas cerebrais em pacientes jovens e sobre quais suas repercussões na saúde e possíveis tratamentos.
No último sábado, dia 30/07/2022, em entrevista ao vivo ao Headline News da Jovem Pan, Dr. Daniel Abud explica sobre a formação, diagnóstico, tratamento dos aneurismas, além de responder perguntas dos participantes do programa.
Para saber mais sobre os aneurismas cerebrais e seus tratamentos, acompanhe página da Neocure.
Veja aqui a página do Dr. Daniel Abud dedicada aos pacientes com dúvidas sobre aneurimas cerebrais.
Veja abaixo a trancrição completa da entrevista:
Introdução:
Qual é a chance da pessoa ser diagnosticada com aneurisma cerebral sem que haja um sangramento e que deixe também sequelas ou até mesmo leve a morte? Para falarmos mais sobre esse assunto, nós recebemos aqui no headline News o médico Daniel Abud que é coordenador do serviço de Neurorradiologista Intervencionista Hospital Nove de Julho aqui em São Paulo.
Boa tarde, doutor, seja muito bem vindo ao Headline. Obrigado pela participação. A primeira pergunta que eu faço para o senhor seguinte:
Por quê que o aneurisma cerebral ainda causa tanto medo na população?
Boa tarde. O aneurisma cerebral é associado ao risco de ruptura que é um evento muito grave. Quando um aneurisma rompe, cerca de 2 ⁄ 3 dos pacientes ficam gravemente sequelados ou morrem. Por isso, sempre que se faz o diagnóstico de um aneurisma, os pacientes ficam muito assustados e também por o aneurisma sem muito comum. Cerca de 2-4% da população é portadora de um aneurisma cerebral e a maioria desses pacientes descobrem esse problema fazendo exame por outro motivo - ou por uma dor de cabeça crônica ou por um mal estar e acaba fazendo uma Ressonância Magnética e descobre o aneurisma. Por isso, ele é associado a esse medo de que um dia possa romper e causar uma catástrofe.
Conta para gente como é que acontece o aneurisma e qual a relação do aneurisma com o AVC?
O aneurisma é um enfraquecimento na parede de uma artéria do cérebro. As artérias são as estruturas por onde o sangue circula desde o coração até o cérebro para o sangue levar o oxigênio que deixa o cérebro funcionar. Então em algum momento se forma uma fragilidade como uma pequena bolha na parede da artéria e essa bolha. Essa área frágil é o aneurisma cerebral.
Existe um tratamento preventivo? As pessoas ficam se perguntando - será que tem como eu evitar um aneurisma?
Existem alguns fatores relacionados a um aumento de incidência de um aneurisma cerebral. Os dois principais fatores que se conhece são o tabagismo e a pressão alta. Então, fumar está associado a uma maior incidência e maior taxa de ruptura de um aneurisma cerebral e a pressão alta crônica também. Mas a maioria dos fatores relacionados ao aparecimento de um aneurisma cerebral não são bem conhecidos. A maioria dos aneurismas cerebrais não tem explicação por existirem.
Doutor, o que é mito e o que é verdade? As mulheres estão mais propensas a terem o famoso aneurisma cerebral?
Essa é uma verdade. Essa é uma doença mais comum em mulheres. Cerca de 60-70% dos aneurismas cerebrais ocorrem em mulheres. Não se sabe exatamente o porquê disso, mas se acredita que esteja ligado a algum fator hormonal, mesmo porque quanto mais avança a idade, mais frequente fica em mulheres. Na faixa etária mais velha é mais prevalente no sexo femino do que no masculino, entao realmente é mais frequente em mulheres.
Outra pergunta que gera muita dúvida na população: existe um tratamento para tentar reverter um aneurisma?
Na verdade, o aneurisma é uma pequena bolha frágil na parede da artéria. Então, uma vez diagnosticado, existe a possibilidade de tratar preventivamente essa região enfraquecida para que ela nunca tenha a possibilidade de romper. Então esse tratamento preventivo, visando excluir essa área frágil, pode ser obtido por duas maneiras: ou pela cirurgia aberta, em que se coloca um clipe metálico isolando essa área da circulação ou pela embolização endovascular, realizada dentro das artérias, pelo cateterismo: nós vamos com pequenos cateteres até a circulação intracraniana para tapar e excluir essa área frágil para que ela nunca tenha possibilidade de romper. São tratamentos bem estabelecidos.
Doutor, recentemente, a atriz daquele seriado Game of Thrones, a Emilia Clarke, ela relatou que sofreu pelo menos dois aneurismas, um aos 22 anos e também outro aos 23. Porque isso pode acontecer com as mulheres muito jovens?
No caso em questão, existem dois fatores interessantes. O primeiro é que os aneurismas que aparentemente acometeram a Emilia Clarke são aneurismas múltiplos. A maioria dos aneurismas ocorrem de maneira única, mas em torno de 20% dos casos, quando se faz o diagnóstico o paciente tem mais de um aneurisma - são aneurismas chamados de “múltiplos”. A outra questão é a da idade: você tem razão, na maioria dos casos, o pico de incidência dos aneurismas cerebrais ocorrem entre 40–60 anos de idade, ficando cada vez mais frequente. Como o aneurisma cerebral é uma doença adquirida, a gente não nasce com o aneurisma, ela aparece e se desenvolvem em algum momento da vida, os pacientes mais velhos são acometidos mais frequentemente. Mas não é impossível e é até razoavelmente comum que o aneurisma ocorra em um faixa etária mais jovem, entre os 20 e os 30 anos. Então, é mais frequente em idosos, mas pode também, como no caso da Emilia Clarke, ocorrer em pessoas mais jovens.
Doutor, o aneurisma é tratado pelo Sistema Único de Saúde? Qual é a providência que o SUS e qual que é a assistência do SUS para esses pacientes acometidos por essa doença?
O aneurisma cerebral é sim tratado e faz parte das doenças que têm o tratamento previsto pelo SUS, tanto pela cirurgia aberta quanto pelo tratamento endovascular que é o do cateter. O que acontece é que tanto a cirurgia aberta quanto a embolização são procedimentos de alta complexidade, então, eventualmente, a depender da região do Brasil, existe carência de hospitais e serviços que podem prover esse tipo de tratamento de maneira eficaz, mas é sim um tratamento previsto pelo Sistema Único de Saúde.
Doutor, o nosso comentarista Jorge Serrão vai fazer uma pergunta. Jorge: qual é o exame fundamental que as pessoas precisam fazer para saber se elas têm o aneurisma ou se tem o risco de adquirir esse aneurisma?
O exame que mais frequentemente diagnostica o aneurisma hoje em dia é o exame de angioressonância magnética. Ela é capaz de diagnosticar um aneurisma cerebral, ou uma tomografia computadorizada também é capaz. Esses exames têm a sensibilidade de diagnosticar um aneurisma cerebral. Não existe um exame que pode mostrar se a pessoa tem um risco de desenvolver um aneurisma cerebral. A gente consegue fazer o diagnóstico quanto a aneurisma já existe; antes de existir, não é possível.
Doutor, a pergunta agora é de Miguel Daoud - Boa tarde, a minha pergunta é em relação a uma questão que o Sr. colocou: o tabagismo e a pressão alta são grandes responsáveis pelo aneurisma. Eu colocaria mais duas posições e faria uma pergunta: a hipercolesterolemia, que altera o estado das artérias e também o fator 5 de Leiden, que é aquela disfunção metabólica em que o sangue fica mais grosso, teria indicação de tomar anticoagulante para evitar um aneurisma?
Na verdade, o colesterol e condições que levam ao aumento da coagulabilidade do sangue, são condições que têm relação com AVC do tipo isquêmico. O aneurisma cerebral é uma condição que pode causar um AVC, mas do tipo hemorrágico, no qual o sangue extravasa para fora da artéria por essa fragilidade e causa uma hemorragia cerebral - esse é o AVC hemorrágico. Já o AVC isquêmico, que é quando a artéria entope e o sangue pára de circular no cérebro, esse sim tem como grande causa além da pressão alta e do tabagismo, fatores que aumentam a coagulação do sangue e o colesterol alto e podem ser causa de indicação de medicação antiagregante plaquetária ou anticoagulante preventivo. No caso do aneurisma cerebral, como ele está associado a hemorragia, não existe indicação de medicações anticoagulantes, pelo contrário.
Doutor, muito obrigado pelas explicações e pela participação aqui no Headline News!
Eu agradeço. Boa tarde a todos e bom sábado!