Lesões biliares: a RI é uma opção segura para o seu tratamento?

As lesões biliares são problemas pouco conhecidos e podem estar vinculados a estenoses ou obstruções causadas por cálculos ou por tumores e, mais raramente, por complicações pós-cirurgia pancreática ou da vesícula biliar.

Dentre os riscos e complicações do quadro de obstrução, há a possibilidade de infecções (colangite), cirrose biliar e insuficiência hepática. As lesões exigem atenção e uma conduta certeira, principalmente porque a sua identificação e abordagem podem ser comprometidos pela difícil localização e dimensão do foco do problema.

A confirmação do diagnóstico de obstrução, bem como sua causa, é auxiliada por exames de imagem, como a ressonância magnética e ultrassonografia. A radiologia intervencionista contribui para a investigação e tratamento de lesões biliares, a partir da drenagem percutânea das vias biliares. Vamos entender melhor? 

Drenagem percutânea das vias biliares

Para a realização desta técnica, o médico Radiologista Intervencionista avalia os ductos biliares – inclusive com o uso de contraste – através de uma punção diretamente nos canais biliares. Seu objetivo primordial é localizar e analisar as características da obstrução e da lesão que causa o quadro, inclusive daquelas não identificáveis através nos exames de imagem.

Uma vez acessados os canais biliares, o médico Radiologista Intervencionista pode auxiliar no diagnóstico utilizando cateteres de biópsia para coletar fragmentos de lesões não identificáveis pelos métodos de imagem que usualmente guiam biópsias: ultrassom e tomografia.

Pode também ter ação terapêutica, utilizando cateteres, fios-guia e drenos para avançar pela obstrução e permitir que a bile seja escoada. Em alguns casos, os stents metálicos e plásticos podem ser utilizados para auxílio na drenagem correta da bile. 

O material drenado pode ser coletado em uma bolsa (drenagem externa) ou então para dentro do intestino (drenagem interna).

Assim, utilizando sistemas de cateteres e fios-guia, com orientação fluoroscópica, um dreno ou um stent são introduzido para drenagem e trato biliar. O avanço das pesquisas médicas possibilitou o aprimoramento deste tratamento, que se tornou padrão ouro para alguns quadros de lesões biliares. 

Além de diagnosticar a lesão que causa o quadro, a radiologia intervencionista também é capaz de tratar de maneira efetiva – e ainda assim pouco invasiva – essas obstruções. Desse modo, a abordagem das lesões das vias biliares são mais uma possibilidade de contribuição da RI, prevenindo o risco de morbidade e longos períodos de internação, de maneira segura e eficaz. 

Este é um procedimento de risco?

Assim como todo procedimento médico, este também apresenta alguns riscos. Dentre os efeitos colaterais possíveis, após a realização da drenagem percutânea das vias biliares, estão o sangramento, infecções e dores locais. 

No entanto, devemos destacar que quando comparado com as técnicas mais conhecidas de abordagem ao problema – principalmente as cirúrgicas! – os procedimentos intervencionistas oferecem menores riscos.

As intervenções radiológicas se apresentam enquanto uma oportunidade fundamental para o trato deste problema, otimizando não só a sua abordagem, como também a recuperação e minimização de riscos de complicações.